常用的腫瘤指數

腫瘤指數是指身體內的腫瘤細胞所分泌的物質，當體內有惡性腫瘤細胞時，血中腫瘤標記濃度會異常升高。所以當患者罹患腫瘤後，身體對某些惡化或良性腫瘤產生反應所生成分泌的物質， 可於患者的血液、尿液、或體內組織中，偵測到，並將抽檢指數結果作為腫瘤評估的依據。腫瘤指數是一種參考指標，會受一般疾病，以及當時的身體狀況而所有變化，指數升高，並不表示一定罹患癌症。相對地，指數正常也不表示體內沒有癌細胞。但曾經罹患過癌症的人，一旦發現指數上升，就應該提高警覺，接受進一步的檢查。

1. 癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen；CEA）

CEA在正常粘膜細胞都有，但在腺癌細胞會過度表現，特別是大腸癌、子宮頸腺癌。 其他惡性腫瘤也會發生CEA的指數升高。非腫瘤性狀況下會造成高指數CEA的原因，包括抽菸、消化性潰瘍、腸胃炎、胰腺炎、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、肝硬化等。 良性疾病的CEA指數很少超過10 ng/ml。

(1) 一般腸胃道腫瘤的重要指標。

(2) 正常值：＜ 10 ng/ml

(3) 指數偏高因素：

① 癌症：大腸癌、直腸癌、胃癌、子宮頸癌、膀胱癌…

② 一般疾病：大腸發炎、大腸瘜肉、肝硬化、胰臟發炎、慢性肺病…

2. 甲基胎兒蛋白（Alpha-Fetoprotein；AFP）

甲基胎兒白蛋白(AFP)是一個主要的胎兒蛋白質血清，但是在出生後即測量不到。與AFP指數升高相關的主要癌症有肝癌和非精細胞卵巢生殖細胞癌（Ovarian germ cell tumor）。其他胃腸道癌偶爾也會引發AFP指數升高，但指數很少會大於1000 ng/ml。

(1) 肝癌的重要指標。

(2) 正常值：＜ 25 ng/ml。

(3) 指數偏高因素：

① 癌症：原發性肝癌、胚胎性癌（睪丸或卵巢）轉移癌、卵巢癌、睪丸癌…

② 一般疾病：肝炎、肝硬化…

③ 懷孕…

3. 攝護腺特異抗原（Prostate Specific Antigen；PSA）

前列腺特異抗原(PSA)是前列腺癌的檢驗，前列腺特異抗原主存在男性攝護腺管壁細胞及攝護腺分泌物。通常在攝護腺癌、攝護腺腫大、生殖系統發炎時PSA值會升高。如PSA值升高建議到醫院的泌尿科做進一步搭配檢查， 諸如攝護腺超音波、肛門指診、切片等。PSA特異抗原針對有攝護腺癌家族史，建議40歲時應做第一次檢查；若是一般人則50歲時也應做第一次檢查。每年都要做1次。

(1) 正常值：＜ 40 ng/ml

(2) 指數偏高因素：

① 癌症引起：攝護腺癌

② 一般疾病：攝護腺肥大

4. 鱗狀上皮癌關連抗原（Squamous Cell Carcinoma-Related Antigen；SCCA）

(1) 鱗狀上皮癌的重要指標。

(2) 癌症早期敏感度不高。

(3) 正常值：≦ 2.6 ng/dl。

(4) 指數偏高因素：

① 癌症：含有鱗狀細胞的器官─子宮頸癌、食道癌、肺癌…

5. 癌抗原125（Cancer Antigen 125；CA 125）

(1) 卵巢上皮細胞癌的重要指標。

(2) 敏感度不夠。

(3) 正常值：0~35 u/ml。

(4) 指數偏高因素：

① 癌症引起：卵巢癌、子宮內膜癌、大腸癌、肺癌、胰臟癌、乳癌…

② 一般疾病：卵巢發炎、肝炎、肝硬化…

③ 懷孕前三個月…

6. 癌抗原19-9（Cancer Antigen 19-9；CA 19-9）

(1) 正常值：＜ 37 u/ml

(2) 指數偏高因素：

① 癌症引起：胰臟癌、胃癌、肝膽癌、大腸直腸癌…

7. 癌抗原15-3（Cancer Antigen 15-3；CA 15-3）

(1) 乳癌的重要指標。

(2) 正常值：＜ 22 u/ml

(3) 指數偏高因素：

① 癌症引起：乳癌、轉移性乳癌、大腸癌、胰臟癌、子宮頸癌、肝癌…

② 一般疾病：肝炎、肝硬化、卵巢或乳房的疾病…

8. 細胞角質蛋白片段 21-1（cytokeratin 19 Fragment；CYFRA 21-1）

細胞角質蛋白(cytokeratin)為上皮細胞內的結構性蛋白，是細胞骨架的成分。一共有20種細胞角質蛋白，分佈於全身各種上皮細胞內。某些特定的細胞角質蛋白分佈於特定的組織，例如細胞角質蛋白19 (cytokeratin19) 可表現於支氣管的上皮細胞內。CYFRA21-1一開始應用於肺癌的診斷與監控，最近的醫學文獻陸續披露了CYFRA21-1於其他癌症的應用。對於食道的鱗狀上皮細胞癌的研究發現，CYFRA21-1可達到33.9﹪至47.9﹪的敏感度，優於其他的腫瘤標記。對於乳癌，CYFRA21-1則可媲美腫瘤標記CA15-3的敏感性與特異性。其他如膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌等都有一定程度的敏感性。

(1) 正常值：3.3 ng/ml

(2) 指數偏高因素：

① 癌症引起：肺癌…

9. EB病毒免疫球蛋白抗體（EBVIgA）

(1) 正常值：＜ ng/ml

(2) 指數偏高因素：

① 癌症引起：鼻咽癌…

10. 酸性磷酸酶（Acid Phosphatase；ACP）

(1) 正常值：0~0.8 U/I。

癌症指數的迷思

癌症指數的迷思
指數高低不重要 是否下降為關鍵

癌症指數並不是用來「早期診斷」癌症的工具，
而是做為追蹤治療效果的參考，指數正常不代表沒事，不正常也不一定就是有癌症。

文╱蘇裕傑
張先生不抽菸、也不喝酒，每天作息正常。幾年前曾因嚴重胃出血開過刀，之後就不曾因其他原因住院，也沒有任何身體不適。兒女幫他安排了健康體檢，在檢查項目中，就有「癌症指數」。檢查後發現ＣＥＡ竟然高達一百五十（正常為六以下），這麼高的數據馬上引起整個家庭的緊張；然而在檢查電腦斷層和大腸攝影都沒有任何異常發現。

張先生覺得十分不對勁，經由轉介找腫瘤科醫師，再進一步做大腸鏡檢查，果然發現是大腸癌第二期，經由開刀後，目前已經完全正常。原來他之前開過刀，腸胃系統構造已經改變，所以影像學還無法正確顯影。

癌症指數（或稱腫瘤指數），其實是身體內正常細胞，在某些疾病發生時（像是癌症或是嚴重發炎反應），這些細胞會分泌較多的「不正常」蛋白質或是多醣體進入血清裡面，用儀器去測定這些物質的量，稱之為癌症指數。

癌症指數的分類很多，有胎兒時期蛋白如ＣＥＡ、ＡＦＰ（甲型胎兒蛋白）存在於胎兒發育時，成年人血清內量很少；荷爾蒙如ＨＣＧ，正常人均會分泌，但是在某些癌症的癌細胞分泌會增加；正常蛋白質如ＰＳＡ、ＬＤＨ在身體內本來有一定的量，在罹癌時分泌會增加；癌症抗原如ＴＰＡ、CA15-3、CA12-5、SCC Ag等，都是一些多醣體，在某些癌症發生時會升高。其他如β2-microglobulin、EB病毒抗體等。

當然像是有些癌症指數升高與特定癌症有關，如ＡＦＰ與肝癌、睪丸癌，ＣＥＡ與大腸直腸癌、肺癌、乳癌，CA12-5與卵巢癌，CA15-3與乳癌，CA19-9與膽道癌、胰臟癌有關。但是很多癌症指數在各種「非癌症」的情形也會上升，像是ＡＦＰ在嚴重急性肝炎、肝硬化或是懷孕，ＣＥＡ在吸菸、大腸炎，CA12-5在良性卵巢囊腫，CA15-3在乳炎，CA19-9在膽道阻塞。

此外，並非所有癌症病患的指數都會上升，根據經驗，大腸癌只有五十％至八十％病患ＣＥＡ會高，大約七十％肝癌病患ＡＦＰ會升高，大約六十％乳癌病患CA15-3有升高。

不同病患指數高或是低，並非代表嚴重度，指數的高低不重要，重要的是治療後是否下降。

此外，很多癌症並沒有特別的癌症指數，如頭頸部癌、胃癌、腦瘤等。所以癌症指數在臨床上的運用，主要是用來作為癌症治療的追蹤指標，若是癌症指數下降，代表治療有效，若是癌症指數上升，代表病情沒有獲得控制，可能要考慮更換藥物，但並非絕對，需要和影像學（像是Ｘ光、電腦斷層、磁振造影或是超音波）配合。

癌症病患追蹤大約在治療期間兩到三個月檢查一次，並非每次門診或每週檢查。

癌症已經蟬聯國人十大死因首位多年，人人談癌色變，所以坊間有許多所謂「癌症指數篩檢」，但是真正在實證醫學上有意義的「癌症篩檢」項目如下：四十歲以上婦女子宮頸抹片，預防子宮頸癌；五十五歲以上婦女或高危險群（有家族史）婦女每年乳房攝影檢查；檳榔族每年口腔篩檢；有大腸直腸癌家族史每年糞便潛血檢查。總之，癌症指數是腫瘤治療醫師用來追蹤的工具，不可被濫用，癌症並不能用癌症指數來做為「早期診斷」，正常並不代表沒病，而不正常也不代表有病。

癌症指數上升過高時，必須要謹慎檢查所有可能性，詳細的病史詢問和小心的身體檢查才是重點。此外，之前的病史會影響檢查結果，患者必須明確告知醫師，以做為進一步診斷的參考。
（本文作者為中華民國癌症希望協會學術顧問）

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開機停在Verifying DMI pool Data？？

今天遇到的問題~~不知道是不是舊的電腦比較容易發生!?

狀況一：
開機會一直自動重開
狀況二：
開機出現一行Verifying DMI pool Data的訊息
然後停住不動

說明：
首先，DMI:是Desktop Management Interface（桌面管理介面）的縮寫
這是載入BIOS後正在驗證硬體設定值的步驟，驗證成功並成功啟動磁碟開機檔後，才能順利進行作業系統的啟動。

有時開機失敗，停在認證 ( Verifying ) 或重建 ( Building ) DMI pool畫面的可能原因：
　　01.新增硬體與BIOS設定值不合
　　02.修改BIOS設定發生錯誤
　　03.有硬體組件沒有妥當安裝
　　04.硬體故障
　　05.硬碟第0軌磁區開機資料錯誤
　　06.在作業系統內錯誤更改設定值 ( 如顯示器 / 磁碟 / .. )

過程：
電話中聽到這個問題，我先確定了一下對方最近是否有安裝新硬體
答案是最近安裝了一顆新硬碟
不過剛接上的時候都還可以
但漸漸的有時會發生重開機的情況
再來就是當在這一行字，無法進入windows
我問了一下電腦的配備：三顆硬碟、一台光碟
一、我請對方先進入BIOS，將COMS回復到預設值
再開機，不行

二、先拔掉所有舊硬碟的電源，只留新硬碟
再開機，不行

電話裡無法解決，我到了現場察看
經過之前兩個步驟後
電腦的狀況又回復到開機執行完自我測試之後就重新啟動

檢測：
一、我先將新硬碟拔掉，接回舊硬碟
開機，出現找不到開機檔的訊息----
正確，因為舊硬碟中並沒有開機檔，而且也不會重新啟動了

判斷：
這樣應該就有九成確定是新硬碟的問題
1.接回新硬碟，進入BIOS看，抓取正確
那就可能是0軌有問題

2.用光碟開機，執行FDISK /MBR
清除MBR後再開機，不行

3.執行SPFDISK察看
果然啟動磁區設定錯誤
安裝系統的磁區變成延伸磁區
而存放資料的磁區變成主要磁區，且設定成啟動

4.原本想要保留硬碟裡的資料
使用partition magic看看能不能"偷偷的"把啟動磁區改回來
但失敗！！！
所以囉，沒辦法
只好將兩個partition通通刪除，重新切割

5.重新安裝XP，執行正常

EXCEL 公式手冊

函數的使用須知：
由函數提示輸入函數
在函數輸入過程中，會出現函數的提示，函數提示可以自動補全，採用的是Tab按鍵
步驟：
1.先輸入函數的開頭幾個字，出現提式，並用上下鍵選擇要使用的函數
2.按下Tab，自動補全函數名稱
函數的參數可以由儲存格替代
函數的參數可以放入另外一個函數
函數產生結果為多個值必須採用陣列方式處理(Excel陣列使用與說明)
函數輸入一半如不知如何使用，頻頻出現錯誤卻無法離開公式輸入，想要取消請按下ESC即可
函數輸入時的自動提示必須留意，資訊中有時候會包含視窗介面所沒有的參數資訊
計算
SUM(範圍,…,…)
計算指定範圍的總合
SUMIF(比對範圍,條件,加總範圍)
指定比對範圍中符合條件，則加總範圍對應的儲存格才進行加總
SUMIFS(加總範圍,條件1,比對範圍1,條件2,比對範圍2…)
指定比對範圍中符合條件，則加總範圍對應的儲存格才進行加總，此函數可以指定多條件比對
PRODUCT(範圍1,範圍2,範圍3…)
取得指定範圍所有值的乘積
SUMPRODUCT(範圍1,範圍2,範圍3…)
計算範圍1,範圍2,範圍3的陣列乘積總和，範圍1,範圍2,範圍3的儲存格數量必須相同，所謂的陣列乘積是指範圍1的第一個儲存格乘上範圍2的第一個儲存格乘上範圍3的第一個儲存格，依此類推，將所有三個範圍的儲存格進行相乘，最後再將相乘的結果進行加總
SUMSQ(數值1,數值2,數值3…)
計算數值1,數值2,數值3的平方總和，數值指定可以採用範圍進行指定
SUBTOTLE(計算種類,範圍1,範圍2…)
計算指定範圍中的總和、平均、計數等(由計算種類指定，1~11,101~111共22種)，101~111當儲存格被隱藏時，則不進行統計，1~11與101~111在使用篩選將列折合時，被折合的列不進行統計，一般總和、平均、計數等函式不管儲存格是否隱藏或者是否篩選，都會進行統計的動作
QUOTIENT(分子,分母)
計算分子除以分母的整數商
MOD(分子,分母)
計算分子除以分母的餘數
GCD(範圍1,範圍2,範圍3…)
計算最大公因數
LCM(範圍1,範圍2,範圍3…)
計算最小公倍數
數值處理
INT(數值)
取整數
ABS(數值)
取絕對值
SIGN(數值)
查詢數值的正負狀態，如果為正傳為1,為負傳回-1
TRUNC(數值,位數)
捨去所指定的位數，位數可以省略，也可以指定負值
ROUND(數值,位數)
四捨五入到指定位數
ROUNDUP(數值,位數)
近位到所指定的位數，不管位數使否符合四捨五入規則，都必須近位
ROUNDDOWN(數值,位數)
捨去至所指定的位數
CEILING(數值,基數)
無條件進位，基數可以指定進位倍數，例如2，則如果進位之後為3，則變成4，例如：CEILING(123.45,2)，結果為124，CEILING(125.456,4)，結果為128
FLOOR(數值，基數)
捨去至指定的數值倍數，用法與CEILING雷同，例如：FLOOR(123.45,2)，結果為122，FLOOR(125.456,3)，結果為123
MROUND(數值,基數)
四捨五入至指定數值倍數，用法語FLOOR及CEILING雷同，但需視是否進位或捨去決定
EVEN(數值)
進位至最接近的偶數
ODD(數值)
捨去至取得最接近的基數
三角函數
此部分請查詢函數說明
指數與對數
POWER(數值,乘冪)
計算數值的乘冪(次方)
EXP(乘冪)
計算自然對數為底的乘冪
LOG(數值,基數)
以基數為底的LOG值
LN(數值)
求得以自然對數為底的對數
LOG10(數值)
計算以10為底的對數
亂數
RAND()
產生0~1之間的亂數(包含0，不包含1)
RANDBETWEEN(起始值,終止值)
產生某範圍間的整數亂數
圓周率、平方根
PI()
取得圓周率
SQRT(數值)
計算平方根
SQRTPI(數值)
計算數值與PI乘積的平方根
統計
COUNT(範圍,…)
計算含有數值資料的儲存格數量
COUNTA(範圍,…)
計算含有非空白儲存格數量
COUNTBLANK(範圍,…)
計算含有空白儲存格數量
COUNTIF(比對範圍,條件)
計算比對範圍中，符合條件的儲存格數量
COUNTIFS(比對範圍1,條件1,比對範圍2,條件2…)
計算符合多條件範圍的儲存格數量
FREQENCY(資料陣列,分組陣列)
須採用陣列方式運算，將資料陣列進行分組，指定分組範圍，自動計算資料陣列的值出現在某範圍的次數
1.分組資料如果為10,20,30,40，則代表五個區段，分別為10以下(含10)，11-20,21-30,31-40,超過40
2.分組資料產生的區段會多一個，所以在產生結果陣列時，必須多指定一個儲存格
AVERAGE
AVERAGEIF
AVERAGEIFS
此三個函數用於計算平均，請參考SUM對應的三個函數用法
AVERAGEA(範圍,…)
計算非空白儲存格的平均值
MAX(範圍,…)
取得最大值
MIN(範圍,…)
取得最小值
MAXA(範圍,…)
取得非空白儲存格的最大值
MINA(範圍,…)
取得非空白儲存格的最小值
排序
RANK(比對的數值,所有範圍數值,升冪降冪)
找出比對數值在所有範圍中排名多少
LARGE(指定範圍,指定比對數值)
計算指定數值，以遞減方式在範圍中的排名
SMALL(指定範圍,指定比對方式)
與LARGE雷同，但採用遞增方式排序
日期與時間
TODAY()
取得目前日期
NOW()
取得目前日期時間
YEAR(數值)
傳回數值的年分
MONTH(數值)
傳回數值的月份
DAY(數值)
傳回數值的日期
HOUR(數值)
傳回數值的小時
MINUTE(數值)
傳回數值的分
SECOND(數值)
傳回數值的秒
WEEKDAY(數值)
傳回星期
WEEKNUM(數值)
計算目前經過多少週
DATE(年,月,日)
將年、月、日結合為一個日期
TIME(時,分,秒)
將時、分、秒結合為一個時間
DATEVALUE(字串)
將字串轉為日期數列
TIMEVALUE(字串)
將字串轉為時間數列
EDATE(日期,指定數值)
計算由日期開始，多少個月後過了多少天
EOMONTH(日期,指定數值)
計算幾個月後的月份最後一天
WORKDAY(日期,指定數值)
計算幾個工作天後的日期
邏輯
IF(條件,成立傳回，不成立傳回)
條件判斷，成立時傳回第二個參數內容，反之傳回第三個參數內容
IFERROR(如果沒有發生錯誤的回傳,如果發生錯誤的回傳)
判斷運算式是否發生錯誤，發生錯誤傳回第二個參數內容，反之傳回第一個參數
AND(條件1,條件2,…)
判斷參數中的條件是否同時成立，如果同時成立傳回TRUE，反之傳回FALSE
OR(條件1,條件2,…)
判斷參數中的條件其中之一是否成立，如果其中之一的條件成立，則傳回TRUE，反之傳回FALSE
NOT(條件)
條件反轉，實際上條件判斷會傳回邏輯值TREU與FALSE，如果條件傳回TRUE，則反轉變成FALSE，如果條件傳回FALSE，則反為變成TRUE
TRUE()
傳回TRUE這個邏輯值，實際上只要直接指定TRUE即可
FALSE()
傳回FALSE這個邏輯值，實際上只要直接指定FALSE即可
字串處理
LAN(字串)
取得字串長度(字數)(雙位元組字集當作一個字看待)
LANB(字串)
取得字串字元數(雙位元組字集當作兩個字看待)
CONCATENATE(字串1,字串2,…)
將多個字串組成一個字串
FIND(要搜尋的文字,被搜尋的文字,由第幾個字開始)
找出要搜尋的文字出現在第幾個字，最後一個參數可以省略，省略的話由第一個字開始，大小寫有別(雙位元組字集當作一個字看待)
FINDB(要搜尋的文字,被搜尋的文字,由第幾個開始)
找出要搜尋的文字出現在第幾個字元，最後一個參數可以省略，大小寫有別(雙位元組字集當作兩個字看待)
SEARCH(要搜尋的文字,被搜尋的文字,由第幾個開始)
與FIND雷同，但大小寫不區分，可以指定萬用字元進行搜尋(雙位元組字集當作一個字看待)
萬用字元：?問號代表任一字元；*星號代表任一系列的字元。如果確實要尋找實際的問號或星號，請在該字元前輸入波狀符號 (~)，ex:~? 或 ~*。
SEARCHB(要搜尋的文字,被搜尋的文字,由第幾個開始)
使用方式與SEARCH()雷同，但搜尋的是以字元為主(雙位元組字集當作兩個字看待)
LEFT(要被抽取的文字,字數)
由要被抽取的文字的左方抽取出指定的字數(雙位元組字集當作一個字看待)
LEFTB(要被抽取的文字,字數)
由要被抽取的文字的左方抽取出指定的字元數(雙位元組字集當作兩個字看待)
MID(要被抽取的文字,開始位置,抽取幾個字)
要被抽取的文字由開始位置(第幾個字)抽取出指定字數(雙位元組字集當作一個字看待)
MIDB(要被抽取的文字,開始位置,抽取幾個字)
與MID()同，但字抽取是以字元為單位(雙位元組當作兩個字看待)
RIGHT(要被抽取的文字,字數)
RIGHTB(要被抽取的文字,字數)
以上兩個函數用法與LEFT及LEFTB雷同，但由右手方開始抽取
REPLACE(要被替換的文字,第幾字開始,替換幾個字,要替換的字)
將要被替換的文字中，由第幾個字開始取多少字，替換為指定的字，ex:REPLACE(12345678,3,4,”aa”)結果為12aa78
(雙位元組字集當作一個字看待)
REPLACEB(要被替換的文字,第幾字開始,替換幾個字,要替換的字)
使用方法與REPLACE雷同，但以字元為單位(雙位元組當作兩個字看待)
SUBSTITUTE(要被替換的文字,被換掉的文字,換成什麼字,組數)
替換文字中要被換掉的字，變成什麼字，組數可以省略，當省略的時候，替換文字中如果出現多組符合，則全部替換，如果有指定，則只有指定替換第幾組
ASC(文字)
將文字轉為半形，中文除外
BIG5(文字)
將文字轉為全形，中文除外
UPPER(文字)
將英文轉為大寫字
LOWER(文字)
將英文轉為小寫字
PROPER(文字)
將英文轉為第一個字大寫
TEXT(數字)
將數字轉為文字型態
FIXED(數字,位數,是否要千分位)
將數字轉為加上位數與小數點的文字(四捨五入)
USDOLLAR(數字,位數)
將數字轉為加上US$的文字(四捨五入)
DOLLAR(數字,位數)
將數字轉為加上$的文字(四捨五入)
NUMBERSTRING(數字,型態)
將數字轉為中文數字，注意此函數並不會自動提示，型態決定中文數字種類，1代表考慮個十百千萬的一二三四五這種數字，2代表考慮個十百千萬的壹貳參肆伍這種數字，3代表不考慮個十百千萬的一二三四五這種數字；考慮個十百千萬意思是指：12345，則結果為一萬二千三百四十五
VALUE(文字)
將文字轉為數字
EXACT(文字1,文字2)
比較文字1與文字2是否相同，如果是傳回TRUE，否則傳回FALSE
CLEAN(文字)
刪除無法印刷的字元
TRIM(文字)
刪除多餘的空格，字與字之間最多只能出現一個空格
REPT(文字,出現次數)
指定文字出現的次數